Žiadosť o prijatie
dieťaťa na predprimárne vzdelávanie

Meno a priezvisko dieťaťa...............................................................................................................................
Miesto narodenia........................................................   Dátum narodenia.......................................................
Národnosť...........................................................................Štátna príslušnosť................................................
Rodné číslo....................................................   Zdravotná poisťovňa ..............................................................
Adresa trvalého bydliska..................................................................................PSČ.........................................
Materská škola (adresa)...................................................................................................................................
Meno a priezvisko otca.....................................................................   č. telefónu.............................................
Zamestnávateľ...............................................................č. telefónu...................................................................
Meno a priezvisko matky..................................................................... č. telefónu............................................
Zamestnávateľ...............................................................č. telefónu...................................................................
Prihlasujem dieťa na pobyt:
a) celodenný
b) poldenný (desiata, obed)
c) poldenný (obed a olovrant)
Záväzný dátum nástupu dieťaťa do materskej školy....................................................................
Súčasne sa zaväzujem, že budem pravidelne platiť príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej škole v zmysle § 28 ods. 6 zákona NR SR č. 245/2008 o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov a  VZN Mesta Trenčín č. 13/2008 a č.7/2011, ktorým sa určuje výška mesačného príspevku na čiastočnú úhradu nákladov spojených s činnosťou škôl a školských zariadení v zriaďovateľskej pôsobnosti Mesta Trenčín.
V zmysle zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov súhlasím s použitím a spracovaním osobných údajov pre potreby materskej školy, zdravotnej starostlivosti a poistenia dieťaťa.
Beriem(e) na vedomie, že na základe opakovaného porušovania vnútorného poriadku školy zákonnými
zástupcami dieťaťa, môže riaditeľ školy rozhodnúť o ukončení dochádzky.
Čestne vyhlasujem(e), že dieťa nie je prihlásené v inej materskej škole. 

Dátum:...............................................................  Podpis(y) rodičov .................................................
								    ..................................................	
Vyjadrenie  lekára o zdravotnom stave dieťa podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov (v zmysle  § 3 ods. 3.  vyhlášky MŠ SR č. 306/2008  Z. z. o materskej škole v znení vyhlášky č.308/2009 Z.z.).
Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, zákonný zástupca predloží
vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie.

Dátum:...............................................................Pečiatka a podpis lekára................................…………….